□蒋兵
“今年以来,通过‘两结合’与加强医保政策法规宣传培训,206家定点医疗机构‘主动纠’和‘被动查’,累计退回违规费用737.67万元。”11月15日,荣县医保局党组书记、局长黄新宇介绍,该县在医保基金监管工作中,切实解决医保工作“能服务、会服务”问题,规范定点医药机构医保服务行为,确保用好、守好、管好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
“严监管”和“强服务”相结合。县医保局抽调具有医学、护理、药学、财务等专业背景和作风优良、业务过硬的党员干部、业务精英,组建荣县医疗保障系统“两定医药机构”服务监管巡查工作组,不定期开展检查,并结合检查情况对医疗机构开展政策法规业务培训8次。
医疗机构“主动纠”与医保局“主动查”相结合。荣县医保局结合年度考核、现场抽查、智能审核、大数据分析、季度预警等契机,对全县206家医疗机构执行医保政策检查情况实现全覆盖,对违反《医药机构定点医保服务协议》与“合理用药、合理检查、合理诊疗、合理收费”等违规行为,坚持“检查、指导、帮教、服务”有机结合,让定点医药机构变“被动查”为“主动纠”。